□福建省卫生健康委副主任 张国安
近年来，福建省委、省政府通过优化医疗资源配置，打造整合型医疗服务体系等措施，系统稳步推进分级诊疗制度建设，有效促进了全省优质医疗资源的扩容与区域均衡布局。
强化刚性约束 构建整合型服务体系
福建省进一步强化全省医疗卫生服务体系规划的刚性约束，对各级医疗卫生机构的数量、规模及布局等进行优化调整，严格控制省市级公立医院单体规模，加快紧缺专科医院、县级公立医院发展。
重点推进紧密型县域医共体建设。2019年，福建省在总结前期经验基础上，从完善县域医疗卫生服务体系、强化政府办医职责、深化管理体制改革、提升县域医疗卫生服务能力等4个方面提出18项重点工作任务，进一步明确医共体建设的原则、路径和目标，全省医共体试点实现县域全覆盖。
积极探索多种形式医联体建设。福州市、厦门市、泉州市、三明市作为平博体育网址首批城市医联体试点城市，稳步推进试点工作，探索网格化建设城市医联体。省、市三级医院以优势专科和特色专科为支撑，积极牵头组建区域性专科联盟，辐射带动区域同质化建设与发展。
目前，全省共组建城市医疗集团20个、专科联盟120个、远程医疗协作网69个。医联体覆盖公立医疗机构1159个。
高位嫁接 技术平移 实施新一轮“创双高”
在平博体育网址的大力支持下，福建省着力推进国家区域医疗中心建设和医疗“创双高”建设（即高水平医院和高水平临床专科建设）。
实施“高位嫁接、技术平移”策略，有效引入国家级优质医疗资源，在就医需求较大的重点疾病治疗、医学人才培养、科学研究等方面，推进与国内高水平医院合作办医、同质化管理，实现弯道超车。
目前，复旦大学附属华山医院福建医院、复旦大学附属中山医院厦门医院、上海儿童医学中心福建医院、上海六院福建医院、复旦大学附属儿科医院厦门医院、四川大学华西厦门医院，分别被纳入国家首批、第二批区域医疗中心试点。
截至2021年11月底，5个已投入运营的区域医疗中心试点项目总开放床位数为3013张，占核定床位总数59.31%。总诊疗量较上年同期增长了约68%。其中，转外就医患者同比减少近24%。输出医院专家远程会诊同比增加82%。开展新技术、新项目、新服务总数354项，其中国内首创2项，填补省内空白35项。
深化高水平合作共建，实施新一轮医疗“创双高”。落实委省共建国家区域医疗中心合作协议，推动福建省立医院等8个建设单位对照相应国家区域医疗中心设置标准加强建设。支持建设10个省级临床医学中心和180个省级临床重点专科项目。省级财政每年投入1.5亿元，支持医疗“创双高”建设单位，加强重点专科、高水平人才队伍等建设。
目前，福建省立医院、福建医科大学附属协和医院及福建医科大学附属第一医院，分别与北京协和医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属华山医院3所国家级高水平医院建立“一对一”合作共建。2021年，3所高水平医院设置院士工作站6个，从国内外高水平医院和科研机构特聘教授74名，累计开展新技术、新项目509项。
筑牢基层卫生网底 强化政策体系支撑
结合世行贷款医改促进项目的落地实施，福建省将总额达3.1亿美元的贷款资金基本投向县域，省级财政累计配套资金约7.58亿元。项目支持69个设有公立医院的县（市、区）依托县级医院，建设县域消毒供应、心电诊断、影像诊断、临床检验、病理检查、远程会诊“六大中心”，服务县域各级各类医疗机构。
福建省组织开展县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准达标建设。截至2020年底，全省县级医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的符合率分别为87.95%和57.78%，在全国位居前列，33家县级综合医院服务能力达到优秀等级。
开展“优质服务基层行”活动和社区医院创建。截至2021年底，全省达到基本标准和推荐标准的基层医疗卫生机构分别有521家和98家，连续两年在平博体育网址“优质服务基层行”活动现场复核中排名前列。
福建省建立由省到村的五级卫生健康专网，网络覆盖全省各级卫生健康行政部门、公立医疗机构和50%以上的民营医院，并延伸至1.6万个村卫生室。26家互联网医院上线运行。初步完成全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库建设，目前累计存储居民健康档案、电子病历、家庭医生签约等各类数据约6.39亿份，实现全省诊疗基本信息、健康档案跨区域、跨机构共享调阅。
福建省深化医教协同，加大临床类别全科医生培训力度。2020年，全省每万人口全科医生达2.44人，比2015年增长82.1%。按照“本土化、直通车”等思路，面向县级医院和乡镇卫生院培养医学定向生。
同时，福建省将分级诊疗有关工作纳入设区市政府绩效考核和综合医改监测考核，将考核结果与政府绩效、考核奖励等工作挂钩，从政府层面加强组织领导，推动分级诊疗工作有序推进。
坚持问题导向 深化“三医联动”改革
当前，福建省医疗卫生资源补短板任务依然很十分艰巨，主要问题包括城市医联体推进步伐较慢，部分紧密型县域医共体尚未达到国家评判标准，“三医联动”改革的协同性有待提高，信息化建设有待提速等。“十四五”期间，福建省将坚持问题导向，围绕重点领域和关键环节，持续推动优质医疗资源扩容和合理布局。
为持续推进国家级和省级区域医疗中心建设，扩充优质医疗资源，尽快实现“大病不出省”，福建将结合国家“千县工程”建设，加快实施县域医共体能力提升项目，同时继续推进乡镇卫生院综合服务能力和村卫生所基本医疗服务能力提升。
为深化“三医联动”改革，福建省将出台医疗服务价格动态调整指导性文件，明确价格调整触发机制；进一步扩大DRG收付费改革范围，完善县域医共体医保打包付费；完善公立医院管理运行机制，深化薪酬制度改革。
福建省将继续加大基层医疗人才培养力度，力争到2025年每万常住人口拥有全科医生3名。同时，福建省将推进信息化建设，促进信息汇聚共享，加快实现“三医联动一张网”“一人一档”“一人一码”等功能。
来源：《健康报》1月24日
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